En resumen: En ortodoncia con alineadores, los movimientos sinérgicos son los que se potencian entre sí y conviene hacer al mismo tiempo, como extruir los dientes de atrás mientras se intruyen los de adelante. Los antagónicos son opuestos: uno le resta expresión al otro, así que se hacen en etapas distintas. Ordenarlos bien en la macrosecuencia hace que el tratamiento sea más predecible. Más en Cómo funcionan los alineadores invisibles.
La secuencia de movimientos o staging es el conjunto de movimientos que se desarrollan en cada alineador para pasar de la posición de set up hasta la posición final.
La macrosecuencia se define como la biomecánica general de movimientos que hay que priorizar para cumplir con los objetivos del plan de tratamiento.
Es necesario definir la biomecánica general para la corrección de la maloclusión, creando las condiciones necesarias, estableciendo el orden de movimientos y el anclaje utilizado para hacerlos predecibles.
Cuando se habla de «biomecánica general» refiere a:
- Extrusión
- Intrusión
- Mesialización
- Expansión
- Comprensión
Cuando se habla de «Condiciones necesarias» refiere a:
- Establecer los tiempos de cada movimiento: 1°. Proinclinar, 2°. Intruir y 3° Retruir.
- Seleccionar mejor anclaje para el caso (attachments, barras de presión, elásticos, microimplantes).
- Realizar movimientos SINÉRGICOS.
Movimientos sinérgicos de la macrosecuencia
Son aquellos movimientos compatibles que se potencian los unos con los otros. Es importante realizar estos movimientos en simultáneo cuando realizamos la macrosecuencia para generar sistemas de fuerzas más predecibles.
Estos son los movimientos sinérgicos de la macrosecuencia:
- Expansión posterior + Retrusión anterior
- Protrusión anterior + Comprensión posterior
- Extrusión posterior + Intrusión anterior
- Intrusión posterior + Extrusión anterior
- Distalización posterior + Proinclinación anterior
Movimientos antagónicos de la macrosecuencia
Son aquellos movimientos opuestos entre si de forma que la realización de uno dificulta la ejecución del otro. Dos movimientos antagónicos no se anulan entre sí pero disminuyen la expresión de su contrario. Por lo cual, debemos secuenciarlo para que dichos movimientos sean más predecibles.
Estos son los movimientos antagónicos de la macrosecuencia:
- Expansión posterior + Expansión anterior
- Compresión anterior + Compresión posterior
- Extrusión posterior + Extrusión anterior
- Intrusión posterior + Intrusión anterior
Preguntas frecuentes
¿Qué es la macrosecuencia en ortodoncia?
Es la biomecánica general del tratamiento: qué movimientos se priorizan, en qué orden y con qué anclaje para cumplir los objetivos del plan. Dentro de ella, la secuencia de movimientos o staging define cuánto se mueve cada diente en cada alineador.
¿Qué ejemplos hay de movimientos sinérgicos?
Por ejemplo, extrusión posterior con intrusión anterior, intrusión posterior con extrusión anterior o distalización posterior con proinclinación anterior. Son combinaciones compatibles que generan sistemas de fuerzas más predecibles cuando se hacen en simultáneo.
¿Qué pasa si se hacen movimientos antagónicos al mismo tiempo?
No se anulan, pero cada uno disminuye la expresión del otro y el resultado se vuelve menos predecible. Por eso se secuencian: primero uno y después el otro.
¿Por qué le importa esto al paciente?
Porque una buena secuencia ayuda a que los dientes se muevan como se planificó en el plan 3D y a reducir los ajustes en el camino. Ese trabajo lo hacen tu ortodoncista y el equipo de planificación antes de fabricar los alineadores.
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